Birçok Avrupa ülkesi hadise sayılarının yine artmaya başlamasıyla birlikte toplumsal ara tedbirlerini tekrar sıkılaştırırken, Yeni Zelanda üzere olay sayısının çok azaldığı ülkelerde önlem düzeyi düşürüldü.
Ne var ki çok sayıda bilim insanı ve sıhhat uzmanı koronavirüsle çabada bu stratejinin tesirinin çok sonlu kaldığını düşünüyor.
Tıp mecmuası Lancet’in genel yayın direktörü Richard Horton, yakınlarda mecmuada yer alan yorum yazısında “Müdahalelerimizin tümü hastalığın yayılmasını denetim edebilmek için viral bulaşma yollarını kesmeye odaklandı” diye yazdı.
Horton, yazısında Covid-19’u pandemi değil sindemi olarak görmek gerektiğini savundu.
Sindemi ne demek?
Kavram öncelikle sinerji ve pandemi kavramlarının bir ortaya gelmesinden oluşuyor.
Covid-19 üzere salgınların içinde yayıldıkları toplumsal şartlardan bağımsız anlaşılamayacağını tabir ediyor.
Sonuçta bu salgının hikayesi o kadar kolay değil.
Bir yanda Covid-19’a yol açan SARS-CoV-2 ismi verilen yeni koronavirüs var. Öteki yanda ise bunun daha çok daha evvelden diyabet, kalp, kanser üzere hastalıkları olan insanlarda daha ölümcül tesir yarattığı gerçeği var.
Salgının bu iki ayağı, eşitsizliklerin ve uçurumların çok derin olduğu bir toplumsal ortamda karşı karşıya geliyor.
Bu yılın başlarında Birleşmiş Milletler Genel Sekreteri Antonio Guterres, Covid-19 salgınının, “en muhafazasız insanları, yoksulluk içinde yaşayanları, dar gelirli çalışanları, bayanları ve çocukları, engellileri ve marjinalleştirilmiş kümeleri orantısız etkilediğini” söylemişti.
‘1+1 bazen 2’den fazla eder’
“Sindemi” yeni bir kavram değil.
Kavram birinci kere 1990’larda Amerikalı bilim insanı Merrill Singer tarafından, iki hastalığın birbiriyle etkileşmesinin beşere ikisinin toplamından çok daha büyük ziyan verdiğini tabir etmek gayesiyle kullanıldı.
Singer’e bunu düşündüren, 1990’larda ABD’deki en fakir bölümler içerisinde uyuşturucu kullanımı üzerinde yaptığı araştırmaydı.
Singer ve arkadaşları, ağır unsur bağımlıları ortasında tüberküloz, cinsel alaka yoluyla bulaşan hastalıklar üzere birçok hastalığın çok yaygın olduğunu ve birtakım durumlarda bu şahıslarda iki ya da daha fazla hastalığın birbiriyle etkileşmesinin, verdikleri ziyanı başka ayrı verebileceklerinden çok daha artırdığını gördüler.
Tıpkı Covid-19’un hastalarda evvelce var olan diyabet, kanser ve kalp hastalıkları üzere problemlerle etkileşerek çok ağır tesir yaratabilmesi üzere.
Lakin Singer ve bir küme meslektaşı, bu hastalıkları ve hasebiyle yol açtıkları ağır tesirin, birebir vakitte dünya çapında orantısız ölçüde, düşük gelirliler ve etnik azınlıklar ortasında görüldüğünü de kayda geçirdiler.
Merrill Singer BBC’ye bunu “Bu etkileşim, tıpkı vakitte bu hastalıkları bir ortaya getiren ya da muhakkak bir kesiti bunların tesirine karşı daha muhafazasız bırakan toplum ve etraf şartları tarafından mümkün kılınıyor” diye tabir etti.
Sosyo-ekonomik şartların tesiri
Kanada’daki Laval Üniversitesi’nden Tiff-Annie Kenny, diyabet ya da obezite üzere Covid-19 bakımından riski artıran hastalıkların düşük gelir kümelerindeki insanlarda çok daha yaygın olduğuna dikkat çekiyor.
Kenny, Kuzey Kutbu bölgesinde besin kıtlığı, iklim değişikliği ve konut problemi çeken kesitler ortasında araştırma yapıyor.
Bu şartların, toplumsal aralık ya da el yıkama üzere temel tedbirleri uygulamayı güçleştirdiğini anlatıyor.
Ama bu esasen bütün hastalıklar için geçerli bir durum değil mi? Esasen bütün hastalıklar sıhhat hizmetleri, uygun besin ve paklık şartlarına erişimi daha hudutlu olan bölümleri daha çok etkilemiyor mu?
Tıpkı biçimde bu hastalıklar da her vakit öbür hastalıklar ya da sıhhat sıkıntılarıyla etkileşmiyor mu?
Kenny, “Grip ve soğuk algınlığının sindemik olmadığı konusunda ispatlar giderek artıyor. Yani bir kişi her ikisine de maruz kaldığında durum kötüleşmiyor, iki hastalıktan yalnızca biri ilerliyor, başkası gelişmiyor” diyor.
Strateji değişikliği
Duruma sindemi penceresinden bakarak yorumlayan Tiff-Annie Kenny, Covid-19 karşısında klasik salgın hastalıklara karşı geliştirilen klasik bulaşı riskini azaltma yaklaşımının ötesine geçerek, insanların toplumsal bağlam içinde görülmesi gerektiğini söylüyor.
Birçok uzman yeni koronavirüsün yayılmasını yavaşlatmak ve tesirini azaltmak için aşikâr kümeleri hastalık karşısında daha zayıf kılan toplumsal şartları göz önüne almanın hayati ehemmiyet taşıdığı görüşüne katılıyor.
Merrill Singer, “Eğer insanları, sıhhat sistemlerini, ekonomiyi mahveden bu salgına dur demek istiyorsak sindemiyi mümkün kılan sıhhat problemleri ve mevcut hastalıklara ait de bir şeyler yapmamız gerektiğini görüyoruz” diyor.
“Yoksulların sıhhat hizmetlerine erişimini ya da kâfi besine ulaşmasını zorlaştıran yapısal faktörlere de tahlil sunmamız lazım” diye sürdürüyor.
Singer, insanlığın bundan sonra karşı karşıya geleceği salgınlar açısından da stratejinin değiştirilmesi büyük değer taşıyor.
“İnsanlık doğal ömür ortamlarını işgal etmeyi sürdürdükçe ya da iklim değişikliği ve ormansızlaşmanın sonucu olarak bu çeşit salgınlar daima karşımıza çıkacak” diyor.
Tıp mecmuası Lancet’in genel yayın direktörü Richard Horton da bu görüşü paylaşıyor.
Horton, “Bir tedavi ne kadar tesirli, bir aşı ne kadar esirgeyici olursa olsun, Covid-19’a saf bir biyo-medikal tahlil arama uğraşı başarılı olmayacaktır. Hükümetler toplumlarımızdaki derin eşitsizlikleri düzeltecek siyasetler geliştirmedikçe hiçbir vakit salgınlara karşı inançta olmayacağız” diyor.
